Η πνευμονία είναι μια σοβαρή λοίμωξη που μπορεί να αφορά τον ένα ή και τους δύο πνεύμονες, προκαλεί φλεγμονή και γεμίζει τις κυψελίδες (το τμήμα των πνευμόνων όπου γίνεται η ανταλλαγή των αερίων, οξυγόνου και διοξειδίου) με υγρό.
Μια ποικιλία οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων, των ιών και των μυκήτων, μπορεί να προκαλέσουν πνευμονία.
Η πνευμονία μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα από ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Είναι πιο σοβαρή για βρέφη και μικρά παιδιά, άτομα άνω των 65 ετών και άτομα με προβλήματα υγείας ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της πνευμονίας ποικίλλουν από ήπια έως σοβαρά, ανάλογα με παράγοντες όπως ο τύπος του μικροβίου που προκαλεί τη λοίμωξη, η ηλικία και η γενική υγεία σας. Τα ήπια συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με εκείνα του κρυολογήματος ή της γρίπης, αλλά διαρκούν περισσότερο.
Τα συμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
Πόνος στο στήθος όταν αναπνέετε ή βήχετε
-
Σύγχυση ή αλλαγές στη νοητική επίγνωση (σε ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω)
-
Βήχας, που μπορεί να προκαλέσει φλέγματα
-
Κούραση
-
Πυρετός, εφίδρωση και τρέμουλο
-
Χαμηλότερη από την κανονική θερμοκρασία σώματος (σε ενήλικες άνω των 65 ετών και άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα)
-
Ναυτία, έμετος ή διάρροια
-
Δύσπνοια
Πότε να δείτε γιατρό
Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, επίμονο πυρετό 39 C ή υψηλότερο ή επίμονο βήχα.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό τα άτομα στις παρακάτω ομάδες υψηλού κινδύνου να επισκέπτονται γιατρό:
-
Ενήλικες άνω των 65 ετών
-
Παιδιά κάτω των 2 ετών με συμπτώματα
-
Άτομα με υποκείμενη πάθηση υγείας ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
-
Άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα
Για ορισμένους ηλικιωμένους και άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή χρόνια πνευμονικά προβλήματα, η πνευμονία μπορεί γρήγορα να γίνει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Αιτίες
Πολλά μικρόβια μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα βακτήρια και οι ιοί στον αέρα που αναπνέουμε. Το σώμα συνήθως εμποδίζει αυτά τα μικρόβια να μολύνουν τους πνεύμονες. Μερικές φορές όμως αυτά τα μικρόβια μπορούν να υπερνικήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ακόμα κι αν η υγεία είναι γενικά καλή.
Η πνευμονία ταξινομείται ανάλογα με τους τύπους μικροβίων που την προκαλούν και από πού πάθατε τη μόλυνση.
Πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα
Η πνευμονία της κοινότητας είναι ο πιο κοινός τύπος πνευμονίας. Εμφανίζεται εκτός νοσοκομείων ή άλλων εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης.
Μπορεί να προκληθεί από:
-
Βακτήρια. Η πιο κοινή αιτία βακτηριακής πνευμονίας είναι ο στρεπτόκοκκος πνευμονίας. Αυτός ο τύπος πνευμονίας μπορεί να εμφανιστεί από μόνος του ή αφού είχατε κρυολόγημα ή γρίπη. Μπορεί να επηρεάσει ένα μέρος (λοβό) του πνεύμονα, μια κατάσταση που ονομάζεται λοβιακή πνευμονία.
-
Οργανισμοί που μοιάζουν με βακτήρια. Το Mycoplasma pneumoniae μπορεί επίσης να προκαλέσει πνευμονία. Συνήθως προκαλεί ηπιότερα συμπτώματα από άλλους τύπους πνευμονίας. Η πνευμονία βάδισης είναι μια άτυπη ονομασία που δίνεται σε αυτόν τον τύπο πνευμονίας, ο οποίος συνήθως δεν είναι αρκετά σοβαρός ώστε να απαιτεί ανάπαυση στο κρεβάτι.
-
Μύκητες. Αυτός ο τύπος πνευμονίας είναι πιο συχνός σε άτομα με χρόνια προβλήματα υγείας ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε άτομα που έχουν εισπνεύσει μεγάλες δόσεις των οργανισμών. Οι μύκητες που την προκαλούν μπορούν να βρεθούν στο έδαφος ή στα περιττώματα των πτηνών και ποικίλλουν ανάλογα με τη γεωγραφική θέση.
-
Ιούς, συμπεριλαμβανομένου του COVID-19.Ορισμένοι από τους ιούς που προκαλούν το κρυολόγημα και τη γρίπη μπορεί να προκαλέσουν πνευμονία. Οι ιοί είναι η πιο κοινή αιτία πνευμονίας σε παιδιά κάτω των 5 ετών. Η ιογενής πνευμονία είναι συνήθως ήπια. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει πολύ σοβαρή. Ο κορωνοϊός (COVID-19) μπορεί να προκαλέσει πνευμονία, η οποία μπορεί να γίνει σοβαρή.
Νοσοκομειακή πνευμονία
Μερικοί άνθρωποι κολλάνε πνευμονία κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο νοσοκομείο για άλλη ασθένεια. Η νοσοκομειακή πνευμονία μπορεί να είναι σοβαρή επειδή τα βακτήρια που την προκαλούν μπορεί να είναι πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά και επειδή τα άτομα που προσβάλλονται είναι ήδη άρρωστα. Τα άτομα που βρίσκονται σε αναπνευστικά μηχανήματα (αναπνευστήρες), που χρησιμοποιούνται συχνά σε μονάδες εντατικής θεραπείας, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από αυτού του τύπου πνευμονία.
Πνευμονία που αποκτήθηκε από την υγειονομική περίθαλψη
Η πνευμονία που αποκτάται από την υγειονομική περίθαλψη είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εμφανίζεται σε άτομα που ζουν σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας ή που λαμβάνουν περίθαλψη σε εξωτερικά ιατρεία, συμπεριλαμβανομένων των κέντρων αιμοκάθαρσης νεφρών. Όπως η πνευμονία που αποκτάται από το νοσοκομείο, η πνευμονία που αποκτάται από την υγειονομική περίθαλψη μπορεί να προκληθεί από βακτήρια που είναι πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.
Πνευμονία από εισρόφηση
Η πνευμονία από εισρόφηση εμφανίζεται όταν εισπνέετε φαγητό, ποτό, εμετό ή σάλιο στους πνεύμονές σας. Η αναρρόφηση είναι πιο πιθανή εάν κάτι διαταράσσει το φυσιολογικό σας αντανακλαστικό φίμωσης, όπως εγκεφαλική βλάβη ή πρόβλημα κατάποσης ή υπερβολική χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών.
Παράγοντες κινδύνου
Η πνευμονία μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Όμως οι δύο ηλικιακές ομάδες που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο είναι:
-
Παιδιά ηλικίας 2 ετών και κάτω
-
Άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
-
Νοσηλευόμενος. Διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο πνευμονίας εάν βρίσκεστε σε μονάδα εντατικής θεραπείας νοσοκομείου, ειδικά εάν βρίσκεστε σε μηχάνημα που σας βοηθά να αναπνέετε (αναπνευστήρας).
-
Χρόνια νόσος. Είναι πιο πιθανό να πάθετε πνευμονία εάν έχετε άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) ή καρδιακή νόσο.
-
Κάπνισμα. Το κάπνισμα βλάπτει τη φυσική άμυνα του σώματός σας ενάντια στα βακτήρια και τους ιούς που προκαλούν πνευμονία.
-
Εξασθενημένο ή κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα που έχουν HIV/AIDS, που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων ή που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή μακροχρόνια στεροειδή διατρέχουν κίνδυνο.
Επιπλοκές
Ακόμη και με τη θεραπεία, ορισμένα άτομα με πνευμονία, ειδικά εκείνα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου, μπορεί να εμφανίσουν επιπλοκές, όπως:
-
Βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος (βακτηριαιμία).Τα βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τους πνεύμονές σας μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση σε άλλα όργανα, προκαλώντας δυνητικά ανεπάρκεια οργάνων.
-
Δυσκολία στην αναπνοή. Εάν η πνευμονία σας είναι σοβαρή ή έχετε χρόνιες υποκείμενες πνευμονικές παθήσεις, μπορεί να έχετε πρόβλημα να αναπνεύσετε αρκετό οξυγόνο. Μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε και να χρησιμοποιήσετε αναπνευστικό μηχάνημα (αναπνευστήρα) όσο ο πνεύμονάς σας θεραπεύεται.
-
Συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή).Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στο λεπτό διάστημα μεταξύ των στρωμάτων του ιστού που καλύπτουν τους πνεύμονες και την κοιλότητα του θώρακα (υπεζωκότας). Εάν το υγρό μολυνθεί, μπορεί να χρειαστεί να το αποστραγγίσετε μέσω θωρακικού σωλήνα ή να το αφαιρέσετε με χειρουργική επέμβαση.
-
Πνευμονικό απόστημα. Ένα απόστημα εμφανίζεται εάν σχηματιστεί πύον σε μια κοιλότητα στον πνεύμονα. Ένα απόστημα αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά. Μερικές φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή παροχέτευση με μακριά βελόνα ή σωλήνα που τοποθετείται στο απόστημα για την αφαίρεση του πύου.
Πρόληψη
Για να βοηθήσετε στην πρόληψη της πνευμονίας:
-
Εμβολιαστείτε. Υπάρχουν διαθέσιμα εμβόλια για την πρόληψη ορισμένων τύπων πνευμονίας και γρίπης. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη αυτών των εμβόλων. Οι οδηγίες εμβολιασμού έχουν αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, επομένως φροντίστε να ελέγξετε την κατάσταση του εμβολιασμού σας με το γιατρό σας ακόμα κι αν θυμάστε ότι είχατε προηγουμένως εμβόλιο κατά της πνευμονίας.
-
Βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά εμβολιάζονται. Οι γιατροί συνιστούν ένα διαφορετικό εμβόλιο πνευμονίας για παιδιά μικρότερα των 2 ετών και για παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο πνευμονιοκοκκικής νόσου. Τα παιδιά που πηγαίνουν σε ομαδικό κέντρο παιδικής φροντίδας θα πρέπει επίσης να κάνουν το εμβόλιο. Οι γιατροί συνιστούν επίσης εμβόλια κατά της γρίπης σε παιδιά άνω των 6 μηνών.
-
Εφαρμόστε καλή υγιεινή. Για να προστατευτείτε από λοιμώξεις του αναπνευστικού που μερικές φορές οδηγούν σε πνευμονία, πλένετε τακτικά τα χέρια σας ή χρησιμοποιείτε απολυμαντικό χεριών με βάση το αλκοόλ.
-
Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα βλάπτει τη φυσική άμυνα των πνευμόνων σας έναντι των λοιμώξεων του αναπνευστικού.
-
Διατηρήστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα ισχυρό. Κοιμηθείτε αρκετά, ασκείστε τακτικά και ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για το ιατρικό σας ιστορικό και κάνοντας μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης των πνευμόνων σας με ένα στηθοσκόπιο για να ελέγξει για μη φυσιολογικούς ήχους φυσαλίδων ή τριξίματος που υποδηλώνουν πνευμονία.
Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:
-
Εξετάσεις αίματος. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν μια λοίμωξη και να προσπαθήσουν να αναγνωρίσουν τον τύπο του οργανισμού που προκαλεί τη μόλυνση. Ωστόσο, η ακριβής αναγνώριση δεν είναι πάντα δυνατή.
-
Ακτινογραφία θώρακος. Αυτό βοηθά τον γιατρό σας να διαγνώσει την πνευμονία και να προσδιορίσει την έκταση και τη θέση της λοίμωξης. Ωστόσο, δεν μπορεί να πει στον γιατρό σας τι είδους μικρόβιο προκαλεί την πνευμονία.
-
Παλμική οξυμετρία. Αυτό μετρά το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σας. Η πνευμονία μπορεί να εμποδίσει τους πνεύμονές σας να μεταφέρουν αρκετό οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματός σας.
-
Δοκιμή πτυέλων. Ένα δείγμα υγρού από τους πνεύμονές σας (πτύελα) λαμβάνεται μετά από βαθύ βήχα και αναλύεται για να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της λοίμωξης.
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει πρόσθετες εξετάσεις εάν είστε άνω των 65 ετών, είστε στο νοσοκομείο ή έχετε σοβαρά συμπτώματα ή καταστάσεις υγείας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
αξονική σάρωση. Εάν η πνευμονία σας δεν υποχωρεί τόσο γρήγορα όσο αναμένεται, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια αξονική τομογραφία θώρακος για να αποκτήσει μια πιο λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων σας.
-
Καλλιέργεια υπεζωκοτικού υγρού. Λαμβάνεται δείγμα υγρού τοποθετώντας μια βελόνα μεταξύ των πλευρών σας από την περιοχή του υπεζωκότα και αναλύεται για να βοηθήσει στον προσδιορισμό του τύπου της λοίμωξης.
Θεραπεία
Η θεραπεία για την πνευμονία περιλαμβάνει τη θεραπεία της λοίμωξης και την πρόληψη των επιπλοκών. Τα άτομα που έχουν πνευμονία από την κοινότητα συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με φαρμακευτική αγωγή. Αν και τα περισσότερα συμπτώματα υποχωρούν σε λίγες μέρες ή εβδομάδες, το αίσθημα κούρασης μπορεί να επιμείνει για ένα μήνα ή περισσότερο.
Οι συγκεκριμένες θεραπείες εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της πνευμονίας σας, την ηλικία σας και τη γενική υγεία σας. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:
-
Αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας. Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για να προσδιορίσετε τον τύπο του βακτηρίου που προκαλεί την πνευμονία σας και να επιλέξετε το καλύτερο αντιβιοτικό για τη θεραπεία της. Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα διαφορετικό αντιβιοτικό.
-
Φάρμακο για τον βήχα. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ηρεμήσει το βήχα σας, ώστε να μπορείτε να ξεκουραστείτε. Επειδή ο βήχας βοηθά να χαλαρώσετε και να μετακινήσετε το υγρό από τους πνεύμονές σας, καλό είναι να μην εξαλείφετε εντελώς τον βήχα σας. Επιπλέον, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι πολύ λίγες μελέτες έχουν εξετάσει εάν τα φάρμακα για τον βήχα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή μειώνουν τον βήχα που προκαλείται από πνευμονία. Εάν θέλετε να δοκιμάσετε ένα κατασταλτικό του βήχα, χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη δόση που σας βοηθά να ξεκουραστείτε.
-
Αντιπυρετικά/παυσίπονα. Μπορείτε να τα πάρετε όπως απαιτείται για πυρετό και δυσφορία.
Νοσηλεία σε νοσοκομείο
Μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε εάν:
-
Είστε μεγαλύτεροι από 65 ετών
-
Είστε μπερδεμένοι με τον χρόνο, τους ανθρώπους ή τα μέρη
-
Η νεφρική σας λειτουργία έχει μειωθεί
-
Η συστολική σας πίεση είναι κάτω από 90 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg) ή η διαστολική σας πίεση είναι 60 mm Hg ή κάτω
-
Η αναπνοή σας είναι γρήγορη (30 αναπνοές ή περισσότερες το λεπτό)
-
Χρειάζεστε αναπνευστική βοήθεια
-
Η θερμοκρασία σας είναι κάτω από την κανονική
-
Ο καρδιακός σας ρυθμός είναι κάτω από 50 ή πάνω από 100
Μπορεί να εισαχθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας εάν χρειαστεί να τοποθετηθείτε σε αναπνευστικό μηχάνημα (αναπνευστήρας) ή εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά.
Τα παιδιά μπορούν να νοσηλευτούν εάν:
-
Είναι μικρότερα των 2 μηνών
-
Είναι ληθαργικά ή υπερβολικά νυσταγμένα
-
Έχουν δυσκολία στην αναπνοή
-
Έχουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
-
Εμφανίζονται αφυδατωμένα